離乳食は生後6か月から：始め方と最初の4週間の進め方

離乳食は生後6か月ごろ、赤ちゃんが少しの支えでお座りでき、物を口に運び、舌で食べ物をすべて押し出さなくなったら始めます。母乳は続け、食べ物はその補いとして加えるもので、母乳の代わりにするものではありません。最初のひと皿から本物の食べ物（comida de verdade）です。よく火を通した肉から始め、その後の数週間で野菜と質のよい脂を1つずつ加えます。どれもフォークでつぶし、塩・砂糖・はちみつは加えません。

この点では、先祖伝来の料理と、保健省の2歳未満のブラジルの子どものための食事ガイドは、思われているよりずっと意見が一致しています。どちらも最初から肉をお皿にのせ、砂糖と超加工食品は避けます。一方で、食べ物を与える順番など、意見が分かれる点もあります。この記事ではその違いを示しますので、納得したうえで選んでください。

始める時期：月齢とサイン

保健省、世界保健機関（WHO）、ブラジル小児科学会は、同じ目安を示しています。生後6か月までは母乳のみで育て、それ以降は母乳を続けながらほかの食べ物も与えます。授乳は2歳以降まで続けてもかまいません。2023年のWHO補完食ガイドラインも、開始の目安を6か月としています。

ただし、月齢だけでは足りません。保健省のガイドは、準備ができている6か月の赤ちゃんの様子として、少しの支えで、あるいは支えなしでお座りできること、舌で食べ物を押し出す動きが減ること、噛むような動きをすることを挙げています（114ページ）。栄養士のラウラ・ヴァレンチンとダリーラ・ペサニャが書いた先祖伝来の離乳食ガイド（Guia da Introdução Alimentar Ancestral）も、同じ基準をひとことでまとめています。離乳食はカレンダーではなく、赤ちゃんを見て始めるものです。

歯が生えていることは条件ではありません。固くなった歯ぐきで、食べ物をちょうどよい固さにつぶすことができます（保健省ガイド、107ページ）。また、母乳は水分補給として十分なので、6か月前に水やお茶、ほかの食べ物を与える必要もありません（89ページ）。

早産で生まれた場合や、何か健康上の状態がある場合、粉ミルクで育てている場合、6か月ごろになってもこれらのサインが見られない場合は、いつ始めるかを小児科医と相談して決めてください。

最初のお皿に何をのせるか

いちばんよくある質問は、果物、野菜のペースト、穀物のどれから始めるか、というものです。先祖伝来のアプローチでは、答えは肉です。先祖伝来の離乳食ガイドは、最初の1か月を次の組み立てで進めます。肉と骨でとったブロス（caldo de carne e ossos）、そのブロスで煮た肉、味のやさしい野菜1種（かぼちゃ、chuchu（ハヤトウリに似たブラジルの野菜）、ズッキーニ）、そして脂（牛の脂、ラード、オリーブオイル）です。

この選び方は、風変わりなものではありません。保健省のガイドは、6か月から、よく火を通したあらゆる肉と内臓肉を認めています（86ページ）。また、動物性食品の鉄は吸収されやすく、赤ちゃんが母乳だけでは足りない量の鉄を必要とする時期に役立つとも述べています（90ページ）。2023年のWHOガイドラインも同じ方向で、ENNが公表した要約によれば、生後6〜23か月の間は毎日、肉、魚、卵のいずれかを食べることを勧めています。先祖伝来のガイドは、この点を中心に置いています。肉が先で、果物は補いです。

つぶす、ミキサーにはかけない：食べ物の食感

食べ物を出す順番よりも大切な、安全面のルールがあります。保健省は、食べ物をフォークでつぶし、食材をお皿の上で分けて盛りつけ、ミキサーにもかけず裏ごしもしないように勧めています（p. 100、p. 116）。ちょうどよい固さは、スプーンからするりと流れ落ちない程度です。液状の食べ物は水分が多く栄養が少なくなります。また、長いあいだ液状のものばかり食べていた赤ちゃんは、あとから食べ物の粒を嫌がり、えずいたりむせたりしやすくなります。

そのため、ブロスは土台として、また食べ物を湿らせるために使うもので、それだけで食事にするものではありません。伝統食のガイドでは、最初の数日はブロスから始め、すぐにブロスで煮た肉を加えていきます。ガイドが認める食感は「ペースト状、つぶしたもの、細かく刻んだもの」ですが、ここではつぶしたものを選んでください。ほろほろになるまで煮た肉をごく細かくほぐし、ブロスを少し加えてしっとりさせれば、最初の食事にふさわしい食感になります。

最初の4週間：1週ごとにひとつずつ

以下の進め方は、伝統食のガイドの進め方に、保健省が勧める食感を合わせたものです。目安であってプロトコルではなく、ペースは赤ちゃんに合わせます。

1. 1週目。 1日1回、昼食に与えます。肉と骨のブロス（bone broth）で煮た肉を、ごく細かくほぐし、そのブロスで湿らせます。最初はほんの数さじから始めます。
2. 2週目。 引き続き1日1回です。かぼちゃ、chuchu（ハヤトウリ）、ズッキーニなど、味のやさしい野菜を加えます。やわらかく煮てフォークでつぶし、混ぜずに肉の横に添えます。
3. 3週目。 1日2回にします。ここで脂を加えます。野菜の上に、オリーブオイルを細く垂らすか、牛脂（beef tallow）や溶かしたラードを少しのせます。
4. 4週目。 1日2回で、土台は同じです。伝統食のガイドでは、この段階でザワークラウトや発酵にんじんなど、自家製の発酵食品の汁を数滴加えます。この汁は塩を使った塩水であり、赤ちゃんへの自家製発酵食品については公的な指針もありません。そのため、この手順は任意とし、赤ちゃんを診てくれる専門家と相談する事柄として扱います。あとに回しても、まったく困ることはありません。

量については、保健省は、1つの食材につき小さじ山盛り1杯ほどから始め、全体で大さじ3杯までを目安にするよう提案していますが、きっちり守る必要はありません（p. 116）。伝統食のガイドは、生後6〜7か月では1回につき大さじ2〜4杯としています。どちらの目安も言っていることは同じです。最初は少なめにして、どれだけ食べるかは赤ちゃんが決めます。

4週目のあとも、伝統食のガイドは段階ごとに進み、生後7か月からの献立が載っています。

食事の回数は、情報源によって違いがあるところです。伝統食のガイドはゆっくり増やしていき、最初の2週間は1日1回、その後は2回です。保健省は、生後7か月までに、昼食、夕食、間食をあわせて1日3回の食事に到達することを提案しています（p. 114）。どちらの進め方も安全性の問題ではありません。大切なのは、空腹と満腹のサインをよく見て、赤ちゃんが受け入れるのに合わせて少しずつ増やしていくことです。

伝統食のガイドと保健省が一致するところ、しないところ

ここまで読んで、伝統食のやり方で料理をしながらも公的なルールを見失いたくない方に向けて、足りなかった全体像を表にまとめます。

両方に共通していること

• 生後6か月ごろ、準備のサインが見られてから始め、母乳は続けます。
• 肉は最初から、内臓(レバーなど)も早めに取り入れます(保健省は生後6か月から可としており、アンセストラルガイドはレバーを7か月からとしています)。いずれも必ずよく加熱します。
• 2歳になるまで砂糖は使いません。甘みは果物そのものから得ます。
• はちみつは、乳児ボツリヌス症のリスクがあるため、1歳になるまで絶対に与えません(保健省は2歳まで避けるよう勧めています)。
• 超加工食品、市販の合わせ調味料、固形ブイヨン、ソーセージやハムなどの加工肉は使いません。
• 1歳になるまでジュースは与えません。搾りたてのものも同様です。果物は飲み物ではなく食べ物として取り入れます(p. 85)。
• 無理に食べさせず、気をそらさず、満腹のサインを尊重します。

意見が分かれる点

• 卵を始める順番。 保健省は、卵白を含む全卵を、よく加熱したうえで生後6か月から可としています(p. 86)。アンセストラルガイドは、卵黄を生後10か月ごろから、全卵を1歳を過ぎてからとしています。
• 豆類と穀物。 保健省は、フェイジョン(ブラジルの煮豆)、米などの穀物を生後6か月から与えるとしています(p. 77)。アンセストラルガイドは、穀物、豆類、ナッツ類を1歳半を過ぎてからとし、必ず水に浸してからよく加熱するとしています。
• 果物。 保健省は、生の果物をスプーンで削ったりつぶしたりして、生後6か月から与えてよいとしています。アンセストラルガイドは、1歳までは脂とともに加熱した果物を勧めています。
• 乳製品。 保健省は、母乳で育っている赤ちゃんには牛乳も粉ミルクも必要ないとしています(p. 114)。アンセストラルガイドは、乳製品すべてを1歳を過ぎてからとしています。
• 塩。 アンセストラルガイドは、赤ちゃんが家族と同じ食事を食べるようになったら、その料理に含まれるごく少量の未精製塩は許容できるとしています。保健省は「ごく少量」としており(p. 103)、ブラジル小児科学会(SBP)は、最初から塩と市販の合わせ調味料を避けるよう勧めています。Afyaのポータルサイトに掲載されたSBP実践ガイドの要約を参照しています。

どう決めるか

安全面については、常にいちばん厳しい指針に従ってください。食感はつぶした状態にし、赤ちゃんのお皿には塩を加えず、砂糖もはちみつも使わず、保存には十分に気をつけます。食べ物を進める順番については、アンセストラルガイドのほうがより段階的な進め方を示しており、Nu&Cruはこれを基準にしています。ただし、小児科の先生に相談したほうがよい例外が一つあります。家族に食物アレルギーがある場合です。先ほどのSBPの要約は、アレルギー体質の赤ちゃんであっても、卵や魚などの開始を遅らせないよう勧めています。この場合、それぞれの食べ物を始める順番と時期は、お子さんごとに個別に判断することになります。

最初のうちはお皿に載せないもの

• 1歳前のはちみつ。 ボツリヌス菌の芽胞が含まれていることがあり、赤ちゃんの腸にはまだその菌の増殖を抑える力がありません(ブラジル連邦医師会(Anvisaの指針に基づく))。保健省は、はちみつも砂糖の一種であることから、2歳まで避けるよう勧めています(p. 104)。
• 2歳前の、あらゆる種類の砂糖。 ケーキ、ビスケット、ジャムも含みます(p. 104)。
• 加えた塩と市販の合わせ調味料。 玉ねぎ、にんにく、ハーブで肉やスープに風味をつけます。
• 動物性食品の生のもの。 肉、レバー、魚、卵はしっかり火を通し、半生は避けます(p. 86)。
• 生乳。 アンセストラルガイドは、牛乳を1歳を過ぎてからとしています。始めるときは、低温殺菌したものか煮沸したものにし、生乳は与えません。保健省も、家庭で子ども用に牛乳を用意する場合は煮沸するよう指示しています(p. 145)。
• ジュース。 搾りたてのものも含みます。
• 硬いもの、丸いもの、小さくて丸ごとのもの。 ぶどう、ミニトマト、ナッツ類、ポップコーンなどです。ぶどうなどの小さな果物は、種を取ってごく小さく切ります(p. 84)。ナッツ類は細かく砕いたものだけにし(p. 88)、ポップコーンは2歳まで与えません(p. 78)。

肝臓と動物性脂肪：昔ながらの食材を、適量で

肝臓は、昔ながらの台所と一般的な離乳食をいちばんはっきり分ける食材です。保健省のガイドも、肝臓を赤ちゃんの食べ物のひとつに挙げ、ビタミンAが豊富だと注意を促しています（p. 86）。まさにこれが「適量」にこだわる理由です。アンセストラル（昔ながらの食）ガイドでは、肝臓は慣らしの1か月を終えた生後7か月から、少量を、だしで煮るか、しっかり火を通したパテにして取り入れます。生の肝臓は赤ちゃんのお皿には載せません。調理のコツはおいしい肝臓の下ごしらえをご覧ください。わが家の赤ちゃんにどのくらいの頻度で、どのくらいの量をあげるかは、ガイドか専門家にご相談ください。

動物性脂肪も、昔ながらの台所の特徴です。アンセストラルガイドでは、牛の脂（ビーフタロー）、ラード、オリーブオイル、そしてもう少し先になってからバターを使います。保健省も調理に油やオリーブオイルを少量使うことを認めていて、子どもに揚げ物は勧めていません（p. 180）。実際には、この2つの考え方は同じ動作にたどり着きます。つぶした野菜にひとたらしの脂をかけ、揚げないことです。

母乳は変わらず中心です

離乳食を始めて数か月は、食事はまだ「学ぶ時間」で、主な栄養源は引き続き母乳です。保健省は、始めのうちは授乳のあとに食事をあげ、量は気にしなくてよいとしています（p. 99）。アンセストラルガイドは、授乳したばかりの赤ちゃんは食事をする空腹感がないと指摘し、約3時間あけることを勧めています。どちらも、お腹が空いたときに食事を出すという同じ配慮を示しています。

キッチンにこもらずに1週間を回すには

始めの数週間の流れは、1日の作り置きで足ります。肉と骨のだしを作り、そのだしで肉を煮て、野菜を1～2種類用意し、すべて小さな容器に小分けにします。冷蔵・冷凍の保存期間と安全な解凍方法は、赤ちゃんの食事の作り方と冷凍のしかたにあります。だし自体の作り方はボーンブロス（骨のスープ）で順を追って紹介しています。

そろえる道具も、リストが勧めるほど多くは要りません。背筋を伸ばして座れる椅子、小さなスプーン、縁のないコップ、つぶすためのフォークがあれば十分です。解説付きのリストは離乳食に使う道具にあります。そして、家族が本物の食事（comida de verdade）を食べるようになったら、同じ鍋をみんなで使えます。塩を入れる前に赤ちゃんの分を取り分けましょう。その手順は赤ちゃんも家族の食卓へで紹介しています。

赤ちゃんをできるだけ長く加工食品から遠ざけてあげてください。ただし、ずっと続けられるとは思わないことです。いつかパーティーでクッキーを口にする日が来ますが、それで大丈夫です。赤ちゃんを守るのは、毎日くり返される家庭での土台です。

助けを求めるとき

次のようなサインは、さらに読み進めるより、個別の診察が必要です。

• 頻繁にむせる、えずきが続く、飲み込みにくそうにする
• 拒否が何週間も続く、または小児科の成長曲線で体重の増えが期待より少ない
• 新しい食べ物のあとに、皮膚の発疹、嘔吐、下痢が出る
• 早産、すでに診断されているアレルギー、家族に食物アレルギーがある

唇やまぶたの腫れ、呼吸が苦しそう、むせて詰まったものが取れない場合は緊急事態です。SAMU（救急サービス）の192番に電話してください。それ以外の場合は、小児科医に相談しましょう。昔ながらの食事を、赤ちゃんのこれまでの経過や毎日の生活に合わせて調整したい方には、Nu&Cruの離乳食コンサルティングがあります。栄養士のLaura ValentimとDalyla Peçanhaによる、オンラインの個別相談で、一人ひとりに合わせた食事プランを作成します。赤ちゃんがまだ食べ始めていなくて気になることがある場合も、その前にご相談いただけます。

前日の準備

始める日を決めたら、前日に最初の肉と骨のブロス（caldo de ossos）を作っておきます。肉を取り分けて細かくほぐし、翌日の分は冷蔵庫に入れ、残りは小さな容器に分けて冷凍します。赤ちゃんが目を覚ます前に、最初の食事が用意できている状態です。

段階ごとの流れを順を追って知りたい方には、Guia da Introdução Alimentar Ancestral（伝統的な離乳食ガイド）があります。準備ができているかどうかのサイン、月齢ごとの進め方、5週間分の献立、80以上のレシピをまとめた電子書籍で、すでに離乳食を始めている方にも役立ちます。

本記事は教育を目的とした内容であり、医療・保健の専門家による個別の評価に代わるものではありません。

この記事の一部は、Weston A. Price Foundation が公開している Sally Fallon と Mary G. Enig の記事（"Feeding Babies"、著書 Nourishing Traditions より）を元にしています。