Kuanza Kumpa Mtoto Chakula Akiwa na Miezi 6: Mwongozo wa Hatua za Kwanza

Kuanza kumpa mtoto chakula hufanyika karibu na umri wa miezi 6, wakati mtoto anapoweza kukaa akiwa na msaada kidogo, anapopeleka vitu mdomoni na anapoacha kusukuma kila kitu nje kwa ulimi. Maziwa ya mama yanaendelea, na chakula huingia kuyaongezea, si kuyabadilisha. Sahani ya kwanza tayari ni chakula halisi: nyama iliyoiva vizuri na, katika wiki zinazofuata, mboga moja na mafuta yenye chanzo kizuri, vyote vikiwa vimepondwa kwa uma, bila chumvi iliyoongezwa, bila sukari na bila asali.

Katika hatua hii, mapishi ya jadi ya mababu na Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos (mwongozo wa lishe wa Wizara ya Afya ya Brazili kwa watoto walio chini ya miaka 2) yanakubaliana zaidi kuliko inavyoonekana. Yote mawili huweka nyama kwenye sahani tangu mwanzo na huondoa sukari na vyakula vilivyosindikwa kupita kiasi. Hayakubaliani katika mambo mengine, kama mpangilio wa baadhi ya vyakula, na makala hii inaonyesha ni wapi, ili uamue ukiwa na uwazi.

Wakati wa Kuanza: Umri na Dalili

Wizara ya Afya, Shirika la Afya Duniani (WHO) na Jumuiya ya Madaktari wa Watoto ya Brazili hufuata rejeo moja: maziwa ya mama pekee hadi miezi 6 na, kuanzia hapo, vyakula vingine pamoja na kunyonyesha, ambako kunaweza kuendelea hadi miaka 2 au zaidi. Mwongozo wa WHO wa vyakula vya nyongeza wa mwaka 2023 unaendelea kuweka miezi 6 kama alama ya kuanzia.

Hata hivyo, umri peke yake hautoshi. Mwongozo wa Wizara unaelezea mtoto wa miezi 6 aliye tayari: anakaa akiwa na msaada kidogo au bila msaada, anapunguza tabia ya kusukuma chakula nje kwa ulimi na tayari anafanya miondoko ya kutafuna (uk. 114). Guia da Introdução Alimentar Ancestral, ulioandikwa na wataalamu wa lishe Laura Valentim na Dalyla Peçanha, unafupisha kigezo hicho hicho kwa sentensi moja: kuanza kumpa mtoto chakula hakuanzii kwenye kalenda, kunaanzia kwa mtoto.

Meno si sharti. Fizi zilizoimarika zinatosha kupondaponda chakula hadi kufikia ulaini unaofaa (mwongozo wa Wizara, uk. 107). Pia hakuna haja ya kumpa maji, chai au chakula kingine kabla ya miezi 6, kwa sababu maziwa ya mama humpa mtoto maji kwa kiasi kinachofaa (uk. 89).

Mtoto akizaliwa kabla ya wakati, akiwa na hali fulani ya kiafya, akinywa maziwa ya fomula, au asipoonyesha dalili hizi karibu na miezi 6, uamuzi wa wakati wa kuanza ni wa daktari wa watoto.

Kinachowekwa kwenye Sahani ya Kwanza

Swali linalojitokeza mara nyingi ni kuanzia wapi: matunda, uji wa mboga, nafaka? Katika mtazamo wa mababu, jibu ni nyama. Guia da Introdução Alimentar Ancestral unajenga mwezi wa kwanza juu ya supu ya nyama na mifupa, nyama iliyopikwa ndani yake, mboga yenye ladha laini (malenge, chuchu (tunda-mboga linalojulikana kama chayote) au zukini) na mafuta (mafuta ya ng'ombe, mafuta ya nguruwe yaliyoyeyushwa au mafuta ya zeituni).

Uchaguzi huu si wa ajabu. Mwongozo wa Wizara unaruhusu nyama zote na viungo vya ndani (offal) kuanzia miezi 6, kila mara vikiiva vizuri (uk. 86), na unakumbusha kwamba madini ya chuma yatokayo kwa wanyama hufyonzwa kwa urahisi, wakati ambapo mtoto anaanza kuhitaji chuma zaidi ya kile kinachotolewa na maziwa (uk. 90). Mwongozo wa WHO wa 2023 unaenda upande huo huo na unapendekeza nyama, samaki au yai kila siku kati ya miezi 6 na 23, kulingana na muhtasari uliochapishwa na ENN. Mwongozo wa mababu unaipa hoja hii nafasi ya kati: nyama inakuja kwanza, na tunda ni nyongeza.

Umbile la chakula: kilichopondwa, kamwe si kilichosagwa kwa blenda

Hii ndiyo kanuni ya usalama yenye uzito zaidi kuliko mpangilio wa vyakula. Wizara inashauri kumpa mtoto chakula kilichopondwa kwa uma, vyakula vikiwa vimetenganishwa sahani, bila kusaga kwa blenda na bila kuchuja (uk. 100 na uk. 116). Uzito unaofaa ni ule ambao hauteremki kutoka kijikoni. Chakula chembamba kina maji mengi na virutubisho vichache, na mtoto anayekaa muda mrefu kwenye vyakula vyembamba huelekea kushangazwa na vipande baadaye, na hupata kichefuchefu cha kutaka kutapika na kusakamwa zaidi.

Kwa hiyo supu hutumika kama msingi na kulainisha chakula, si kama mlo wenyewe. Mwongozo wa mababu huanza siku za kwanza kwa supu, kisha huongeza nyama iliyopikwa kwenye supu hiyo; kati ya maumbile unayoyakubali ("kilichosagwa, kilichopondwa au kilichokatwa vipande vidogo sana"), chagua kilichopondwa. Nyama iliyopikwa hadi iive na kuvunjika, ikapasuliwa nyuzinyuzi nyembamba sana na kulainishwa kwa supu kidogo, tayari ina umbile linalofaa kwa mlo wa kwanza.

Wiki nne za kwanza, hatua moja kwa wakati

Ratiba iliyo hapa chini inafuata mpangilio wa mwongozo wa mababu, ikiwa na umbile linaloshauriwa na Wizara. Ni rejeo tu, si itifaki: kasi ni ya mtoto.

1. Wiki ya 1. Mlo mmoja kwa siku, wakati wa chakula cha mchana. Nyama iliyopikwa kwenye supu ya nyama na mifupa, ikipasuliwa nyuzinyuzi nyembamba sana na kulainishwa kwa supu yake yenyewe. Anza na vijiko vichache tu.
2. Wiki ya 2. Bado mlo mmoja kwa siku. Huongezwa mboga yenye ladha laini (malenge, chuchu (mboga ya chayote) au zukini) iliyopikwa na kupondwa kwa uma, ikiwekwa kando ya nyama bila kuchanganya.
3. Wiki ya 3. Milo miwili kwa siku. Huongezwa mafuta: tone dogo la mafuta ya zeituni, au kiasi kidogo cha sebo ya ng'ombe (mafuta ya ng'ombe yaliyoyeyushwa) au mafuta ya nguruwe (lard) yaliyoyeyushwa juu ya mboga.
4. Wiki ya 4. Milo miwili kwa siku, kwa msingi uleule. Hapa mwongozo wa mababu huongeza matone ya kimiminika cha chakula kilichochachushwa nyumbani, kama sauerkraut (kabichi iliyochachushwa) au karoti iliyochachushwa. Kimiminika hicho ni maji ya chumvi (brine), yenye chumvi, na hakuna mwongozo rasmi kuhusu vyakula vilivyochachushwa nyumbani kwa watoto wachanga. Kwa hiyo tunauchukulia hatua hii kuwa wa hiari na jambo la kujadiliana na mtaalamu anayemfuatilia mtoto; kuuacha kwa baadaye hakuleti upungufu wowote.

Kuhusu kiasi, Wizara inapendekeza kuanza na takriban kijiko kimoja cha kitindamlo cha kila chakula, na kufikia vijiko vitatu vikubwa kwa jumla, bila ukali (uk. 116). Mwongozo wa mababu unataja vijiko vikubwa 2 hadi 4 kwa mlo kati ya miezi 6 na 7. Marejeo yote mawili yanasema kitu kimoja: kidogo mwanzoni, na anayeamua kiasi cha kula ni mtoto.

Baada ya wiki ya nne, mwongozo wa mababu huendelea awamu kwa awamu, ukiwa na menyu kuanzia mwezi wa 7.

Kasi ya milo ni jambo ambalo vyanzo hivi viwili vinatofautiana. Mwongozo wa mababu hupanda polepole: mlo mmoja kwa siku katika wiki mbili za kwanza, miwili katika zinazofuata. Wizara inapendekeza mtoto afike miezi 7 akiwa anakula milo mitatu ya chakula kwa siku, kati ya chakula cha mchana, chakula cha jioni na vitafunio (uk. 114). Hakuna njia kati ya hizo mbili inayohusu usalama. Cha muhimu ni kuangalia njaa na kushiba, na kuongeza kadiri mtoto anavyokubali.

Mwongozo wa mababu na Wizara wanakubaliana wapi, na wapi hawakubaliani

Hii ndiyo jedwali lililokuwa linakosekana kwa yule anayetaka kupika kwa njia ya mababu bila kupoteza mtazamo wa kanuni rasmi.

Wote wawili wanakubaliana

• Kuanza karibu na miezi 6, mtoto akionyesha dalili za kuwa tayari, huku akiendelea kunyonya maziwa ya mama.
• Nyama tangu mwanzo na viungo vya ndani (maini n.k.) mapema (Wizara ya Afya inaruhusu miezi 6; mwongozo wa mababu unaweka ini kuanzia mwezi wa 7), vyote vikiiva vizuri sana.
• Hakuna sukari kabla ya miaka 2: utamu hutoka kwenye tunda lenyewe.
• Asali kamwe kabla ya mwaka 1, kwa sababu ya hatari ya botulism (Wizara inapendekeza kuiepuka hadi miaka 2).
• Hakuna vyakula vilivyosindikwa kupita kiasi, viungo vya dukani vilivyotengenezwa tayari, vibonge vya supu wala soseji na nyama zilizosindikwa.
• Hakuna juisi katika mwaka wa kwanza, hata ya asili: tunda huingia kama chakula, si kama kinywaji (uk. 85).
• Usimlazimishe mtoto, usimsumbue akili wakati wa kula, na heshimu anaposhiba.

Wanapotofautiana

• Mpangilio wa yai. Wizara ya Afya inaruhusu yai zima, pamoja na ute mweupe, kuanzia miezi 6, likiiva vizuri (uk. 86). Mwongozo wa mababu unaanza na kiini cha yai karibu na miezi 10, na yai zima baada ya mwaka 1.
• Maharagwe na nafaka. Wizara inatoa maharagwe, mchele na nafaka nyingine tangu miezi 6 (uk. 77). Mwongozo wa mababu unaacha nafaka, jamii ya kunde na karanga za miti hadi baada ya mwaka 1 na nusu, vikilowekwa kwanza na kuiva vizuri.
• Matunda. Wizara inakubali tunda bichi lililokwanguliwa au kupondwa tangu miezi 6. Mwongozo wa mababu unapendelea tunda lililopikwa, pamoja na mafuta, katika mwaka wa kwanza.
• Bidhaa za maziwa. Wizara inakumbusha kwamba mtoto anayenyonya hahitaji maziwa ya ng'ombe wala maziwa ya fomula (uk. 114). Mwongozo wa mababu unaacha bidhaa zote za maziwa hadi baada ya mwaka 1.
• Chumvi. Mwongozo wa mababu unakubali kiasi kidogo cha chumvi isiyosafishwa kwenye chakula cha familia mtoto anapoanza kukila pamoja nao. Wizara inataja kiasi cha chini kabisa (uk. 103), na Jumuiya ya Madaktari wa Watoto ya Brazil (SBP) inaelekeza kuepuka chumvi na viungo vya dukani vilivyotengenezwa tayari tangu mwanzo, kulingana na muhtasari wa mwongozo wa vitendo wa SBP uliochapishwa na tovuti ya Afya.

Jinsi ya kuamua

Katika mambo ya usalama, fuata daima maelekezo yaliyo makali zaidi: chakula kilichopondwa, bila chumvi yoyote iliyoongezwa kwenye sahani ya mtoto, bila sukari wala asali, na uhifadhi wa uangalifu. Kuhusu mpangilio wa vyakula, mwongozo wa mababu unapendekeza mfuatano wa polepole zaidi, na ndio rejea ya Nu&Cru. Kuna ubaguzi mmoja unaostahili mazungumzo na daktari wa watoto: ikiwa kuna mzio wa chakula katika familia. Muhtasari huohuo wa SBP unaelekeza kutochelewesha vyakula kama yai na samaki, hata kwa watoto wenye mwelekeo wa mzio. Katika hali hiyo, mpangilio na wakati wa kila chakula ni uamuzi wa mtoto mmoja mmoja.

Vitu visivyo kwenye sahani mwanzoni

• Asali kabla ya mwaka 1. Inaweza kuwa na spora za bakteria wa botulism, na utumbo wa mtoto bado haujaweza kuzuia bakteria huyo kuongezeka (Baraza la Shirikisho la Tiba, kwa maelekezo ya Anvisa). Wizara inapendekeza kuiepuka hadi miaka 2, kwa kuwa pia ni sukari (uk. 104).
• Sukari ya aina yoyote kabla ya miaka 2, ikiwemo keki, biskuti na jemu (uk. 104).
• Chumvi iliyoongezwa na viungo vya dukani vilivyotengenezwa tayari. Kitunguu, kitunguu saumu na mimea ya kukolezea hutia ladha kwenye nyama na supu.
• Chakula kibichi cha asili ya wanyama. Nyama, ini, samaki na yai hupikwa vizuri, kamwe visiive nusu (uk. 86).
• Maziwa mabichi. Mwongozo wa mababu unaacha maziwa ya ng'ombe hadi baada ya mwaka wa kwanza. Yatakapoanza kutumika, yawe yamepasteurishwa au kuchemshwa, kamwe yasiwe mabichi; Wizara nayo, inapozungumzia maziwa ya ng'ombe yaliyoandaliwa nyumbani kwa mtoto, inaagiza kuyachemsha (uk. 145).
• Juisi, hata za asili.
• Vyakula vigumu, vya mviringo au vidogo vikiwa vizima, kama zabibu, nyanya ndogo (cherry), karanga za miti na bisi (popcorn). Zabibu na matunda madogo hukatwa vipande vidogo sana na kuondolewa mbegu (uk. 84), karanga za miti husagwa tu (uk. 88), na bisi hubaki nje hadi miaka 2 (uk. 78).

Ini na mafuta: vyakula vya mababu, kwa kipimo

Ini ndicho chakula kinachotofautisha zaidi mapishi ya mababu na uji au uji laini wa kawaida wa mtoto. Mwongozo wa Wizara unaliorodhesha miongoni mwa vyakula vya mtoto na unakumbusha kuwa lina vitamini A nyingi (uk. 86). Hiyo ndiyo sababu ya kipimo: katika mwongozo wa mababu, ini huanza kutolewa kuanzia mwezi wa 7, baada ya mwezi wa kuzoea, kwa kiasi kidogo, likiwa limepikwa kwenye supu au kwenye pâté (paté) iliyoiva vizuri. Ini mbichi haliwekwi kwenye sahani ya mtoto. Kwa mbinu ya kuliandaa, tazama jinsi ya kuandaa ini liwe na ladha nzuri; mara ngapi na kwa kiasi gani kwa mtoto wako ni jambo la kuuliza kwenye mwongozo au kwa mtaalamu.

Mafuta ni alama nyingine ya mapishi ya mababu. Mwongozo wa mababu hutumia mafuta ya ng'ombe, mafuta ya nguruwe (lard), mafuta ya zeituni na, baadaye, siagi. Wizara nayo hutumia mafuta ya kupikia au ya zeituni katika maandalizi, kwa kiasi kidogo, na inashauri mtoto asipewe vyakula vya kukaangwa (uk. 180). Kwa vitendo, marejeo hayo mawili yanakutana kwenye kitendo kimoja: mwagia mboga iliyopondwa mafuta kidogo, bila kukaanga.

Maziwa ya mama yanabaki kuwa kiini

Katika miezi ya kwanza ya kuanza chakula, kula bado ni kujifunza, na maziwa ya mama yanaendelea kuwa chakula kikuu. Wizara inapendekeza, mwanzoni, kumpa mtoto chakula baada ya kunyonya, bila kujali kiasi anachokula (uk. 99). Mwongozo wa mababu unaeleza kuwa mtoto aliyenyonya muda mfupi uliopita hana njaa ya mlo, na unapendekeza pengo la takriban saa 3. Miongozo yote miwili inaelekeza kwenye tahadhari ileile: mlo huja pale kuna njaa.

Kupanga wiki bila kuishi jikoni

Ratiba ya wiki za kwanza inatosha kwa siku moja ya maandalizi: supu ya nyama na mifupa (caldo de ossos), nyama iliyopikwa ndani yake, mboga moja au mbili, vyote vikigawanywa kwenye vyombo vidogo. Muda wa kuhifadhi kwenye jokofu na friza, na njia salama ya kuyeyusha barafu, vimeelezwa katika jinsi ya kuandaa na kugandisha chakula cha mtoto. Kuhusu supu yenyewe, hatua kwa hatua ziko katika supu ya mifupa (bone broth).

Kuhusu vifaa, mtoto anahitaji vichache kuliko orodha zinavyopendekeza: kiti anachoweza kukaa wima, kijiko kidogo, kikombe kisicho na mfuniko na uma wa kuponda chakula. Orodha yenye maelezo iko katika vifaa vya kuanza kumpa mtoto chakula. Na kuanzia wakati familia inapokula chakula halisi (real food), sufuria moja hutosha wote, huku sehemu ya mtoto ikitolewa kabla ya kuweka chumvi: huo ndio mwongozo wa mtoto mezani pamoja na familia.

Mweke mtoto mbali na vyakula vya viwandani kwa muda mrefu iwezekanavyo, bila kujidanganya kuwa utafanikiwa milele. Siku moja atakula biskuti kwenye sherehe, na hakuna ubaya. Kinachomlinda ni msingi anaoupata nyumbani, unaorudiwa kila siku.

Wakati wa kuomba msaada

Ishara zifuatazo zinahitaji tathmini ya mtu mmoja mmoja, si kusoma zaidi:

• kubanwa na koo mara kwa mara, kichefuchefu kinachoendelea au shida ya kumeza;
• kukataa chakula kunakochukua wiki kadhaa, au uzito unaoongezeka chini ya kiwango kinachotarajiwa kwenye chati ya daktari wa watoto;
• madoa kwenye ngozi, kutapika au kuharisha kunakoonekana baada ya chakula kipya;
• kuzaliwa kabla ya wakati, mzio uliokwisha kugunduliwa, au mzio wa chakula katika familia.

Kuvimba kwa midomo au kope za macho, shida ya kupumua, au kubanwa na koo kusikoisha ni dharura: piga SAMU kwa namba 192. Kwa hali nyingine, zungumza na daktari wa watoto. Ukitaka lishe ya mababu irekebishwe kulingana na historia na ratiba ya mtoto wako, ushauri wa kuanza chakula cha mtoto wa Nu&Cru ni huduma ya mtandaoni na ya mtu mmoja mmoja pamoja na wataalamu wa lishe Laura Valentim na Dalyla Peçanha, ikiwa na mpango wa chakula uliobinafsishwa. Kama mtoto bado hajaanza kula na una maswali kumhusu, pia inawezekana kuzungumza kabla ya kuanza.

Siku ya Kabla ya Siku ya Kwanza

Chagua siku utakayoanza na, siku moja kabla, pika supu ya kwanza ya nyama na mifupa. Tenganisha nyama, ipasue vipande vyembamba sana, weka kwenye jokofu sehemu ya siku inayofuata, kisha gandisha iliyobaki kwenye vyombo vidogo. Mlo wa kwanza utakuwa tayari kabla mtoto hajaamka.

Ili kupata mfuatano kamili, hatua kwa hatua, Guia da Introdução Alimentar Ancestral (Mwongozo wa Kuanza Kumpa Mtoto Chakula kwa Njia ya Asili ya Mababu) una dalili za utayari, maendeleo kulingana na umri, menyu za wiki tano na zaidi ya mapishi 80, katika kitabu cha kidijitali kinachowafaa pia wale ambao tayari wameshaanza.

Maudhui ya kielimu; hayachukui nafasi ya tathmini ya mtu binafsi na mtaalamu wa afya.

Sehemu ya andiko hili imetokana na makala ya Sally Fallon na Mary G. Enig ("Feeding Babies", kutoka kitabu Nourishing Traditions) iliyochapishwa na Weston A. Price Foundation.