শিশুর খাবারে বাছবিচার: এটা কি সাময়িক পর্যায়, নাকি সতর্কতার লক্ষণ?

বেশিরভাগ বাড়িতে যে শিশুটি "কিছুই খায় না", সে আসলে একটি প্রত্যাশিত পর্যায় পার করছে। প্রথম বছরের পর বৃদ্ধির গতি কমে যায়, আর তার সঙ্গে খিদেও কমে। প্রথম বছরের শেষ থেকে 2 বছর বয়সের মধ্যে নতুন খাবারের প্রতি অবিশ্বাস, যাকে বলা হয় নিওফোবিয়া (neofobia), সবচেয়ে বেশি হয়। ব্রাজিলিয়ান শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ সমিতির খাদ্যসংক্রান্ত সমস্যা বিষয়ক নির্দেশিকা এই চূড়ান্ত পর্যায়কে 18 থেকে 24 মাসের মধ্যে বলে বর্ণনা করেছে এবং বলেছে, সঠিকভাবে সামলালে নিওফোবিয়া নিজে থেকেই মিটে যায় (পৃ. 28)। যা কাজ করে তা হলো চাপ না দিয়ে, কয়েক সপ্তাহ ধরে বারবার খাবারটি সামনে দেওয়া।

আরেকটি ব্যাপার হলো সেই প্রত্যাখ্যান, যার সঙ্গে থাকে ওজন বাড়া থেমে যাওয়া বা কমে যাওয়া, খাওয়ার সময় ঘন ঘন বিষম খাওয়া ও বমি, মাসে মাসে ছোট হয়ে আসা গ্রহণযোগ্য খাবারের তালিকা, কিংবা এক মাসেরও বেশি সময় ধরে প্রতিদিনের ঝগড়ায় পরিণত হওয়া খাবারের সময়। এসব ক্ষেত্রে পরিবারের উচিত নয় পর্যায়টি কেটে যাওয়ার অপেক্ষায় থাকা: প্রথম পদক্ষেপ হলো শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ। লক্ষণগুলোর পূর্ণ তালিকা এবং কোন পরিস্থিতিতে কার কাছে যেতে হবে, তা নিচে আছে।

এই লেখা একটির সঙ্গে অন্যটির পার্থক্য বুঝতে এবং রুটিন সাজাতে সাহায্য করে। এটি রোগনির্ণয় করে না। এটি শিক্ষামূলক বিষয়বস্তু; স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের ব্যক্তিগত মূল্যায়নের বিকল্প নয়।

প্রতিটি বয়সে কী প্রত্যাশিত

বয়সের সঙ্গে সঙ্গে খাবারে বাছবিচারের চেহারা বদলায়, আর অনেক দুশ্চিন্তার জন্ম হয় শিশুকে কয়েক মাস আগে সে যা খেত তার সঙ্গে তুলনা করা থেকে।

6 থেকে 12 মাস: মুখ বাঁকানো মানেই প্রত্যাখ্যান নয়

যে শিশু প্রথম টুকরো কুমড়োর সামনে নাক কুঁচকায়, সে আসলে দুধ থেকে আলাদা একটি স্বাদের সঙ্গে পরিচিত হচ্ছে। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের 2 বছরের কম বয়সী ব্রাজিলিয়ান শিশুদের জন্য খাদ্য নির্দেশিকা বলছে, মুখ বাঁকানোর অর্থ এই নয় যে শিশুর খাবারটি ভালো লাগেনি, আর কিছু শিশুর একটি খাবার গ্রহণ করতে সেটি আটবারের বেশি চেখে দেখতে হয় (পৃ. 107)। প্রত্যাখ্যান চলতে থাকলে নির্দেশনা হলো কয়েক দিন অপেক্ষা করা এবং রান্নার ধরন বদলানো: ম্যাশ করা গাজর যে ফিরিয়ে দিয়েছে, সেটি হাতে ধরার মতো টুকরো করে দিলে হয়তো গ্রহণ করবে (পৃ. 116)। যাঁরা এখন সবে শুরু করছেন, তাঁদের জন্য প্রথম সপ্তাহগুলোর রূপরেখা আছে শিশুর প্রথম খাবার লেখায়।

1 থেকে 2 বছর: খিদে কম, মতামত বেশি

প্রথম বছরে শিশুর ওজন সাধারণত তিন গুণ হয়; দ্বিতীয় বছরে পুরো বছরে বাড়ে 2.5 kg থেকে 3 kg, আর তাই সে কম খাবে, এটাই স্বাভাবিক। সে হাঁটে, কথা বলে, চায়, আর সবকিছুতেই মনোযোগ হারায়। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নির্দেশিকায় লেখা আছে, এই পর্যায়ে শিশু নতুন খাবারে আপত্তি করতে পারে বা আগে পছন্দের কিছু খাবারও ফিরিয়ে দিতে পারে; এই অবস্থা স্থায়ী নয়, আর বারবার খাবার দিলে এবং অন্যভাবে রান্না করলে গ্রহণযোগ্যতা বাড়ে (পৃ. 124)।

2 বছরের পর: খাবার টেবিলে স্বাধীনতা

2 বছর বয়স থেকে শিশু দর-কষাকষি করে। একই নির্দেশিকা মনে করিয়ে দেয়, যে শিশুরা সবকিছু খেত, এই বয়সে তারা শাকপাতা ও সবজি ফিরিয়ে দিতে শুরু করতে পারে। নির্দেশনা হলো দুপুর ও রাতের খাবারে এসব খাবার প্লেটে রাখা চালিয়ে যাওয়া, চাপ না দিয়ে, আর খাবারের বিকল্পগুলোর মধ্য থেকে শিশুকে বেছে নিতে দেওয়া (পৃ. 131)।

যখন বাছবিচার সাময়িক পর্যায়ের চেয়ে বেশি কিছু

খাওয়ার সমস্যার মধ্যে SBP-র (ব্রাজিলিয়ান শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ সমিতি) নির্দেশিকা তিনটি অবস্থার কথা বলেছে, যেগুলোকে প্রায়ই সাময়িক পর্যায় বলে ভুল করা হয় (পৃ. ২৮ থেকে ৩০)। প্রথমটি মৃদু বাছবিচার, অর্থাৎ "খুঁতখুঁতে খাদক" শিশু। এরা গড়পড়তা শিশুর চেয়ে কম রকমের খাবার খায়, বারবার সামনে ধরা সত্ত্বেও, তবে ঠিকমতো বাড়ে এবং বিকশিত হয়। দ্বিতীয়টি অতি-বাছাই করা খাওয়া, যেখানে নির্দিষ্ট স্বাদ, গঠন, গন্ধ বা চেহারার খাবার শিশু তীব্রভাবে ও টানা প্রত্যাখ্যান করে। প্রায়ই অন্য ক্ষেত্রেও তার ইন্দ্রিয়সংবেদনশীলতা থাকে (শিশুটি খেলার মাটির ডো, বালু বা ঘাস ছুঁতে চায় না)। সে শুধু একই রঙের, একই ব্র্যান্ডের বা একইভাবে রান্না করা খাবার খায়, আর জোর করলে কখনো কখনো বমি বমি ভাব হয়। SBP উল্লেখ করেছে যে অটিজম স্পেকট্রামের শিশুদের মধ্যে এই ধরনটি বেশি দেখা যায়। তৃতীয়টি খাবার-ভীতি, অর্থাৎ খেতে ভয় পাওয়া, যা গলায় খাবার আটকে যাওয়া, বমি, কিংবা কষ্টদায়ক খাওয়ার অভিজ্ঞতার পরে দেখা দেয়।

অনলাইনে খুঁজলে TARE (পরিহারমূলক-সীমাবদ্ধ খাদ্যগ্রহণ ব্যাধি) সংক্ষিপ্ত নামটিও চোখে পড়ে। এটি মনোরোগবিদ্যার ম্যানুয়াল DSM-5-এর একটি রোগনির্ণয়। যারা ওজন কমানোর ইচ্ছা ছাড়া অন্য কারণে নিজের শক্তি বা পুষ্টির প্রয়োজন মেটাতে পারে না এবং তার ফলে শারীরিক বা মানসিক পরিণতি দেখা দেয়, তাদের জন্য এটি প্রযোজ্য। এই রোগনির্ণয় করে স্বাস্থ্যসেবা দল, পরিবার বা ইন্টারনেট নয়।

মেনু বদলানোর আগে এক সপ্তাহ রুটিন লক্ষ করুন

প্রত্যাখ্যানের কারণ প্রায় কখনোই শুধু প্লেটে থাকে না। নতুন রেসিপি ভাবার আগে সাত দিন ধরে লিখে রাখুন খাওয়ার আশপাশে কী ঘটছে। পরামর্শের সময় একজন পেশাজীবী ঠিক এটাই জানতে চাইবেন, আর অনেক সময় উত্তরটা আপনার নিজের খাতাতেই পাওয়া যায়।

প্রতিদিনের জন্য লিখুন:

1. প্রতিটি মূল খাবার ও প্রতিটি নাশতার সময়। স্কুলে যাওয়ার পথে খাওয়া রুটির টুকরো আর দাদি-নানির দেওয়া বিস্কুটও ধরুন।
2. কী দেওয়া হয়েছিল আর কী খাওয়া হয়েছে, ঘরোয়া মাপে: "তিন চামচ ভাত, মাংস মোটেই না"।
3. খাবারের মাঝখানে শিশু যা কিছু পান করেছে: দুধ, জুস, বোতল, পানি। ২ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে বুকের দুধ খাওয়ার বারগুলোও লিখুন।
4. কোথায় এবং কার সঙ্গে খেয়েছে: পরিবারের সঙ্গে টেবিলে, একা, কোলে, সোফায়।
5. স্ক্রিন চালু ছিল কি না এবং খাওয়া কতক্ষণ চলেছে।
6. ঘুম ও মেজাজ: দুপুরে ঘুমিয়েছে কি না, ক্লান্ত অবস্থায় এসেছে কি না, দাঁত উঠছিল কি না, এইমাত্র বকা খেয়েছে কি না।
7. প্রত্যাখ্যান করা খাবারের গঠন ও আকার: সেদ্ধ, কাঁচা, চটকানো, টুকরো করা, মেশানো।
8. পেট ও অন্যান্য অস্বস্তি: ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি, কাশি, বা খাওয়ার সময় গলায় খাবার আটকে যাওয়া।

সপ্তাহের শেষে নকশা বা ধরন খুঁজুন। সবচেয়ে সাধারণগুলো ঠিক করা সহজ:

• নাশতা ও দুপুরের খাবারের মাঝের ছোট বিরতি। SBP দিনে ৪ থেকে ৬টি মূল খাবার ও নাশতার পরামর্শ দেয়, মাঝের বিরতিতে শুধু পানি (সারণি ২, পৃ. ৩৪)। যে শিশু সকাল ১০টা ৩০-এ কিছু একটা খুঁটে খায়, সে খিদে ছাড়াই দুপুরের খাবারে আসে।
• খাবারের কাছাকাছি সময়ে দুধ বা জুস। মন্ত্রণালয়ের নির্দেশিকা বলছে, খাবারের কাছাকাছি সময়ে জুস খেলে শিশুর পেট ভরে যায় এবং অন্য খাবারের পরিমাণ কমে যায় (পৃ. ৮৫)। ১ বছরের কম বয়সীদের জন্য জুস সুপারিশ করা হয় না।
• প্রত্যাখ্যান করা খাবারের বদলে নাশতা দেওয়া। প্রত্যাখ্যান করা দুপুরের খাবারের আধঘণ্টা পরে যখন দই বা বিস্কুট দেওয়া হয়, শিশু শেখে যে না বললে অন্য কিছু পাওয়া যায়। মন্ত্রণালয় পরামর্শ দেয় একটু অপেক্ষা করতে, আর শিশুর খিদে পেলে একই খাবারের প্লেট আবার দিতে, অথবা পরের মূল খাবারের জন্য অপেক্ষা করতে (পৃ. ১৯৮ ও ২০০)।
• ক্লান্তি। যে শিশু ভোর ৬টায় উঠেছে, রাত ৮টার রাতের খাবার তার প্রায়ই কান্নায় শেষ হয়, আর এর দোষ ব্রোকলির নয়।

পরামর্শের সময় খাতাটি সঙ্গে নিয়ে যান, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে হোক বা পুষ্টিবিদের কাছে। এতে সময় বাঁচে, আর একটি কঠিন সপ্তাহের স্মৃতির ওপর আলোচনা নির্ভর করে না।

খাবার টেবিলে কী কাজে লাগে

প্রত্যেকের নিজের ভূমিকা

মন্ত্রণালয়ের গাইডে এই ভাগাভাগিটা সংক্ষেপে বলা হয়েছে: বড়রা উপযুক্ত খাবার বেছে দেন, আর শিশু সেগুলোর মধ্য থেকে নিজের পছন্দ করে নেয় (পৃ. 63)। বাস্তবে, টেবিলে কী থাকবে, কখন এবং কোথায় খাওয়া হবে, তা আপনি ঠিক করেন। পরিবেশিত খাবার থেকে শিশু কতটা খাবে, সেটা শিশুই ঠিক করে। এই ভাগাভাগির ফলে প্রতিটি লোকমায় শিশুকে রাজি করানোর চাপ আর থাকে না।

যে রুটিন ক্ষুধা জাগায়

SBP-র গাইডের ২ নম্বর ছকে এমন কিছু নির্দেশনা আছে, যা সব শিশুর জন্যই প্রযোজ্য (পৃ. 34):

• মনোযোগ সরানোর কিছু ছাড়া খাওয়া, নিরপেক্ষ ও সুখকর মনোভাব নিয়ে;
• সীমিত সময়, 20 থেকে 30 মিনিট;
• দিনে 4 থেকে 6 বার প্রধান খাবার ও হালকা নাশতা, মাঝের সময়ে শুধু পানি;
• বয়সের উপযোগী খাবার;
• নতুন খাবার নিয়মিতভাবে পরিবেশন করা, 8 থেকে 15 বার পর্যন্ত;
• শিশুকে নিজে খেতে উৎসাহ দেওয়া এবং এই বয়সে স্বাভাবিক অগোছালো ভাব মেনে নেওয়া।

একই খাবার, ভিন্ন রান্না

বারবার দেওয়ার মানে এই নয় যে শিশু হার না মানা পর্যন্ত একই জিনিস একইভাবে পরিবেশন করা। বরং একই খাবার নতুন নতুন রূপে আবার সামনে আনা। গাজর হতে পারে ফেইজাওয়ে (feijão, সেদ্ধ শিমজাতীয় ডাল) রান্নায় সেদ্ধ, গরুর চর্বি মাখিয়ে ভাজা বা বেক করা কাঠি, অলিভ অয়েল দিয়ে কাঁচা কুরানো, ভর্তা, কিংবা বড়ার ভেতরে। ডিম হতে পারে সেদ্ধ, ভুজিয়া, অথবা প্যানকেক। শিশু যে খাবার আগে থেকেই খায়, তার পাশে নতুন খাবারের একটুখানি রাখুন, আর কিছু বলবেন না। মন্ত্রণালয়ের গাইডের মতে, আনন্দ নিয়ে একসঙ্গে খাওয়া এবং খাবারের প্রশংসা করা শিশুকে উৎসাহ দেয় (পৃ. 96)।

শিশুদের জন্য সাধারণত ভেজা, নরম রান্না বেশি গ্রহণযোগ্য হয়: খাবার শুকনো হলে সবজি, ফেইজাওয়ে বা মাংস সেদ্ধ করার পানি থেকে একটু মিশিয়ে দিতে গাইডে বলা হয়েছে (পৃ. 116)। ঘরে তৈরি হাড়ের ঝোল এই কাজটি ভালোভাবে করে, তবে শিশুর অংশে লবণ দেবেন না।

রান্নাঘরে শিশু

খাবার বাছাইয়ে এবং রান্নায় শিশুকে জড়ানো মন্ত্রণালয়ের গাইডেরই একটি সুপারিশ (পৃ. 63), আবার অনেক বাড়িতে এটা পুরনো অভ্যাসও: বাজারে ফল বাছা, সবজি ধোয়া, পাতা ছেঁড়া, ময়দার তাল মাখা। যে শিশু রান্নায় সাহায্য করেছে, সে অনেক সময় বেশি কৌতূহল নিয়ে চেখে দেখে। সপ্তাহের মেনু ফ্রিজের গায়ে একটা কাগজে চোখের সামনে রাখলে, শিশু যেসব খাবার প্রায়ই ফিরিয়ে দেয় সেগুলো হঠাৎ সামনে আসার চমকও কমে যায়।

মিষ্টি কোনো পুরস্কার নয়

"সব খেলে" মিষ্টি পাওয়া যাবে, এমন হলে রাতের খাবার শুধু মিষ্টিতে পৌঁছানোর পথ হয়ে দাঁড়ায়। মন্ত্রণালয়ের গাইড শিশু যা পছন্দ করে না তা খাওয়ার জন্য তাকে পুরস্কৃত করতে নিরুৎসাহিত করে, কারণ এতে খাবার আর পুরস্কারের মধ্যে একধরনের নির্ভরতার সম্পর্ক তৈরি হয় (পৃ. 97)। কড়াকড়ি করে নিষেধ করাও কাজে আসে না: 5 থেকে 7 বছর বয়স পর্যন্ত অনুসরণ করা 192 জন মেয়েকে নিয়ে একটি গবেষণায় দেখা গেছে, 5 বছর বয়সে বাবা-মায়ের জানানো খাবারে প্রবেশাধিকার সীমিত করার মাত্রা থেকে আগে থেকেই অনুমান করা গেছে যে 7 বছর বয়সে তারা ক্ষুধা ছাড়াই স্ন্যাকস খাবে (Fisher ও Birch, 2002)।

2 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য অনেক বাড়িতে যে পথটা কাজ করে, তা হলো মিষ্টিকে বেদি থেকে নামিয়ে আনা: ঘরে বানানো মিষ্টি মাঝেমধ্যে থাকে, খাবারের সঙ্গে বা পরে, কোনো দরকষাকষি বা নাটক ছাড়াই। 2 বছরের আগে মন্ত্রণালয়ের নির্দেশনা হলো চিনি বা মধু না দেওয়া, আর মধু 1 বছরের আগে কখনোই নয় (পৃ. 104)।

যা সাধারণত প্রত্যাখ্যান বাড়িয়ে দেয়

• খাওয়ার জন্য চাপ দেওয়া। প্রাক-বিদ্যালয় বয়সী শিশুদের নিয়ে একটি পরীক্ষায় দেখা গেছে, খাবার শেষ করতে চাপ না দিলে শিশুরা বেশি খেয়েছে এবং নেতিবাচক মন্তব্য অনেক কম করেছে (Galloway ও সহকর্মীরা, 2006)। SBP এই চক্রটির বর্ণনা দিয়েছে: "খাওয়ার চাপ, প্রত্যাখ্যান, আরও চাপ, আরও প্রত্যাখ্যান" (পৃ. 32)।
• "থালা সাফ করা"। মন্ত্রণালয় সতর্ক করে যে শিশুকে সবকিছু খেতে বাধ্য করলে ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণ করার সামর্থ্য ক্ষতিগ্রস্ত হয় (পৃ. 96)।
• প্রত্যাখ্যাত খাবার লুকিয়ে দেওয়া। গাইড অন্য খাবারের নিচে লুকিয়ে থালায় খাবার দিতে নিরুৎসাহিত করে (পৃ. 97)। পরিবারের সবার সসে লিভার মিশিয়ে দেওয়া রান্নাঘরের একটি সিদ্ধান্ত; কিন্তু যে শিশু খাবারটা ফিরিয়ে দেয় তাকে ঠকানোর কৌশল হিসেবে এটা ব্যবহার করলে সাধারণত আস্থা নষ্ট হয়। থালায় যা আছে, তা দেখিয়ে দিন।
• স্ক্রিন। মোবাইল বা টেলিভিশন থাকলে শিশু খাবারের দিকে মনোযোগ না দিয়ে যান্ত্রিকভাবে খায় (পৃ. 97)।
• ভয় দেখানো ও শাস্তি। মারা, বকাবকি করা, কিংবা টেবিল ছেড়ে উঠতে না দেওয়া এমন কিছু আচরণ, যেগুলো এড়িয়ে চলতে গাইড অনুরোধ করে (পৃ. 197)।
• রেস্তোরাঁর মেনুর মতো ব্যবস্থা। প্রত্যেকের জন্য আলাদা আলাদা পদ বানানো এমন একটি ধরন, যাকে SBP "শিথিল" (permissivo) বলে, আর এর সঙ্গে নিম্নমানের খাদ্যাভ্যাসের সম্পর্ক পাওয়া যায় (পৃ. 32)। একটিমাত্র খাবার রান্না করুন, তাতে অন্তত একটি পদ রাখুন যা শিশু খায়।

কখন পেশাদার সাহায্য নেবেন

নিচের লক্ষণগুলো দেখা দিলে এই পর্যায় কেটে যাওয়ার অপেক্ষা না করে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের (পেডিয়াট্রিশিয়ান) কাছে যান:

• ওজন কমে যাওয়া বা বৃদ্ধি থেমে যাওয়া, যা আপনি Caderneta da Criança (শিশুর স্বাস্থ্য-কার্ড)-এর বৃদ্ধির রেখাচিত্রে দেখতে পান; মন্ত্রণালয়ের নির্দেশিকা বলছে, ওজন ঠিকমতো না বাড়লে সেটি সতর্কতার লক্ষণ (পৃ. 199);
• খাওয়ার সময় ঘন ঘন গলায় আটকে যাওয়া, কাশি বা বমি, গিলতে ব্যথা, অথবা কিছু বিশেষ গঠনের খাবার মুখে লাগলে বমি-বমি ভাব;
• গলায় খাবার আটকে যাওয়ার পর কিংবা খাওয়ার সময় ব্যথা হয়েছিল এমন কোনো অসুখের পর খেতে ভয় পাওয়া;
• নরম মিহি খাবার ও তরল থেকে টুকরোযুক্ত খাবারে যেতে অসুবিধা, যা বয়স অনুযায়ী প্রত্যাশার চেয়ে বেশি দিন ধরে চলছে;
• গ্রহণ করা খাবারের তালিকা ক্রমেই ছোট হয়ে যাওয়া, এমনকি পুরো খাদ্যগোষ্ঠীই প্লেট থেকে বাদ পড়ে যাওয়া;
• এক মাসের বেশি সময় ধরে খাবারে অস্বীকৃতি, সঙ্গে দীর্ঘ ও চাপপূর্ণ খাবারের সময়; SBP (ব্রাজিলিয়ান শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ সমিতি) খাওয়ার অসুবিধা ও বাবা-মায়ের দুশ্চিন্তাকে আলাদা করতে এই মানদণ্ড ব্যবহার করে (পৃ. 26);
• নিস্পৃহতা, অর্থাৎ খাবার এবং চারপাশের পরিবেশ, দুটোর প্রতিই আগ্রহ কম থাকা।

শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ শিশুর বৃদ্ধি, বিকাশ এবং সম্ভাব্য চিকিৎসাগত কারণ মূল্যায়ন করেন। SBP-র সুপারিশ হলো, খাওয়ার অসুবিধা আছে এমন শিশুদের পুষ্টিবিদ ও মনোবিদের সঙ্গে একযোগে অনুসরণ করা হোক। চিবানো, গেলা, কিংবা গেলা ও শ্বাস নেওয়ার মধ্যে সমন্বয়ে সমস্যা থাকলে দন্তচিকিৎসক, স্পিচ থেরাপিস্ট (fonoaudiólogo) ও ফিজিওথেরাপিস্টও যুক্ত হবেন (পৃ. 64)। কোনো পুষ্টি উপাদানের ঘাটতি আছে কি না, এই প্রশ্নের মূল্যায়নও শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ ও পুষ্টিবিদের কাজ, প্রয়োজনে পরীক্ষা করিয়ে।

সতর্কতার কোনো লক্ষণ না থাকলে সাহায্যের ধরন অন্যরকম হতে পারে। শিশু ভালোভাবে বাড়ছে, কিন্তু ঘরের রুটিন কঠিন হয়ে পড়েছে, এমন ক্ষেত্রে ব্যক্তিগত পুষ্টি-পরামর্শ খাবারের তালিকা, সময়সূচি এবং খাবার দেওয়ার ধরন ঠিক করতে সাহায্য করে। শক্ত খাবার শুরুর পর্যায়ের (introdução alimentar) শিশু এবং প্রায় ২ বছর বয়স পর্যন্ত শিশুদের জন্য শক্ত খাবার শুরুর পরামর্শ সেবা পূর্ণাঙ্গ মূল্যায়ন করে এবং ব্যক্তিগত খাদ্য পরিকল্পনা তৈরি করে। বড় শিশুদের এবং পুরো পরিবারের জন্য Nu&Cru-র পারিবারিক পরামর্শ সেবা একই পুষ্টিবিদদের সঙ্গে সকালের নাশতা ও হালকা খাবার, পরিবারের সবাই মিলে খাওয়া এবং ব্যস্ত দিনের মতো বিষয় নিয়ে কাজ করে। সতর্কতার লক্ষণ থাকলে এই দুটির কোনোটিই শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের বিকল্প নয়।

রান্নাঘরে: কম খায় এমন শিশুর প্লেট কীভাবে সাজাবেন

একটি নির্ভরযোগ্য খাবার (alimento-âncora) বেছে নিন, অর্থাৎ এমন কিছু যা শিশু বিনা আপত্তিতে খায় (ভাত, ফিজোয়াও অর্থাৎ ব্রাজিলের বিনের ঝোল, আলু, ডিম), এবং সেটিকে ঘিরে প্লেট সাজান। পাশে রাখুন যে খাবারটির সঙ্গে শিশুর পরিচয় করাতে চান তার একটি ছোট অংশ, কোনো মন্তব্য ছাড়া। খাবার হবে পরিবারের সবার মতোই, একই হাঁড়ির রান্না; শিশু ছোট হলে লবণ দেওয়ার আগেই তার অংশ আলাদা করে নিতে হবে, যেমনটা আমরা পরিবারের খাবার টেবিলে বাচ্চা লেখায় ব্যাখ্যা করেছি।

যিনি বাচ্চার জন্য রান্না করেন আর প্রতিবার খাবার ফিরিয়ে দিলে ফেলে দিতে গিয়ে হতাশ হন, তাঁর জন্য ছোট ছোট ভাগ করে ফ্রিজে জমিয়ে রাখা কাজে আসে; এতে অপচয় ছাড়াই একই খাবার বারবার দেওয়া যায়। সময়সীমা ও গলানোর নিয়মসহ নিরাপদ ধাপে ধাপে পদ্ধতি আছে বাচ্চার খাবার কীভাবে তৈরি ও ফ্রিজে রাখবেন লেখায়।

Laura Valentim ও Dalyla Peçanha-র লেখা, Nu&Cru-র সম্পাদনায় প্রকাশিত Guia da Introdução Alimentar Ancestral-এ আছে পর্যায় অনুযায়ী খাবারের ক্রমবিন্যাস, খাবারের তালিকা, ৮০টিরও বেশি রেসিপি এবং রুটিন গুছিয়ে নেওয়ার ওপর একটি অধ্যায়। এটি বাড়িতে বসে পড়ে শেখার উপকরণ; চিকিৎসা-পরামর্শ বা অনুসরণের বিকল্প নয়।

খাতা দিয়ে শুরু করুন

সাত দিনের খাতাটা আজ রাতের খাবার থেকেই শুরু করুন। আগামী সপ্তাহে আপনি বুঝতে পারবেন, খাবার প্রত্যাখ্যানের পেছনে সময়, পানীয় বা ক্লান্তি কাজ করছে কি না, নাকি এমন কোনো লক্ষণ আছে যার জন্য শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া দরকার। লক্ষণ থাকলে খাতাটি নিয়ে পরামর্শে যান। না থাকলে এবং খাবার টেবিল তবুও কঠিন থাকলে, উপরে বর্ণিত পরামর্শসেবাগুলোর যেকোনো একটির শুরুর ধাপ হলো এই খাতা: এর মাধ্যমেই পুষ্টিবিদ আপনার বাড়ির দৈনন্দিন রুটিন দেখতে পান।

ব্যবহৃত সূত্র

• Ministério da Saúde. Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos. Brasília, 2019.
• Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamento Científico de Nutrologia. Guia de Orientações: Dificuldades Alimentares. São Paulo, 2022.
• Fisher JO, Birch LL. Eating in the absence of hunger and overweight in girls from 5 to 7 y of age. Am J Clin Nutr, 2002.
• Galloway AT et al. 'Finish your soup': counterproductive effects of pressuring children to eat on intake and affect. Appetite, 2006.
• Norris ML, Spettigue WJ, Katzman DK. Update on eating disorders: current perspectives on avoidant/restrictive food intake disorder in children and youth. Neuropsychiatr Dis Treat, 2016.

এই লেখার একটি অংশ Weston A. Price Foundation-এ প্রকাশিত Jen Allbritton-এর একটি প্রবন্ধ থেকে নেওয়া।