--- title: "孩子挑食怎么办：阶段性还是警讯 | Nu&Cru" description: "孩子挑食是正常阶段还是警讯？按年龄了解常见表现，用一周记录观察饮食，学会餐桌上的应对方法，并知道何时该看儿科医生。" url: https://nuecru.com.br/zh/blog/haizi-tiaoshi-zenmeban-jieduanxing-haishi-jingxun --- [Blog](https://nuecru.com.br/zh/blog) 婴幼儿与儿童 · 家庭日常 # 孩子挑食怎么办？幼儿挑食是阶段性现象，还是需要警惕的信号 孩子挑食，什么时候只是成长中的一个阶段？本文介绍不同年龄段的常见表现，教你用一周时间观察日常饮食，列出餐桌上真正有用的做法，并说明哪些信号需要儿科医生、营养师或言语治疗师介入。 2026年10月7日 · 阅读约 2 分钟 · Nu&Cru 在大多数家庭里，那个“什么都不肯吃”的孩子，其实只是在经历一个预料之中的阶段。过了一岁，生长速度放缓，食欲也随之下降。在 1 岁末到 2 岁之间，孩子对新食物的警惕（称为食物新奇恐惧，即 neofobia）达到最高点： [巴西儿科学会《饮食困难指南》](https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23419b-Guia_de_Orientacoes-Dificuldades_Alimentares_SITE_P-P.pdf) 指出，这一高峰出现在 18 至 24 个月之间，并称只要应对得当，这种恐惧会自行消退（第 28 页）。真正管用的做法是：不施加压力，连续几周反复提供同一种食物。 另一种情况则不同：拒食的同时体重停滞或下降、进食时经常呛咳和呕吐、孩子接受的食物清单一个月比一个月短，或者吃饭已经变成每天一场争吵，并且持续超过一个月。遇到这些情况，家长不应该等这个阶段自己过去，第一步是去看儿科医生。完整的警示信号清单见下文，同时也会说明每种情况应该找谁。 这篇文章帮助你区分这两类情况，并安排好日常饮食节奏。它不做诊断。**本文为科普内容，不能替代专业医疗人员的个体评估。** ## 不同年龄段，哪些表现属于正常 挑食的样子会随年龄而变化，很多担心其实来自把孩子现在的表现和几个月前的饮食作对比。 ### 6 至 12 个月：皱眉头不等于拒绝 宝宝吃第一口南瓜时皱起鼻子，只是在认识一种不同于奶的味道。巴西卫生部的《巴西 2 岁以下儿童膳食指南》（ [Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos](https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/promocao-da-saude/guias-alimentares/publicacoes/guia_da_crianca_2019.pdf/view) ）指出，做鬼脸并不代表孩子不喜欢，有些孩子要尝过某种食物 8 次以上才会接受（第 107 页）。如果孩子仍然拒绝，建议等几天，再换一种做法：之前被拒绝的胡萝卜泥，改成宝宝可以用手抓的小块，也许就能接受了（第 116 页）。如果你刚刚开始给宝宝添加辅食，前几周的安排可以看这篇 [宝宝的第一口辅食](https://nuecru.com.br/zh/blog/bao-bao-6-ge-yue-fu-shi-tian-jia-ru-he-kai-shi) 。 ### 1 至 2 岁：胃口变小，主意变大 第一年里，孩子的体重通常会增加到出生时的 3 倍；到了第二年，全年只增加 2.5 kg 至 3 kg，所以吃得少是很自然的。这时孩子还会走路、说话、提要求，对什么都容易分心。卫生部的指南提到，在这个阶段，孩子可能抗拒新食物，或者不再吃原来爱吃的某些食物，这种情况不会一直持续，而反复提供以及换用不同的烹调方式，会让孩子逐渐更容易接受（第 124 页）。 ### 2 岁以后：餐桌上的自主意识 从 2 岁起，孩子开始“讨价还价”。同一份指南提醒，原本什么都吃的孩子，到了这个年龄可能开始拒绝蔬菜，并建议午餐和晚餐仍然继续把这些食物放进餐盘，不要施压，让孩子在这一餐提供的选项中自己选择（第 131 页）。 ### 当挑食不只是阶段性现象 在儿童的各类进食困难中，巴西儿科学会（SBP）的指南描述了三种常被误认为"阶段性挑食"的情况（第 28 至 30 页）。第一种是**轻度挑食**，也就是所谓的"挑剔型进食者"：即使经常接触各种食物，吃的种类仍比平均水平少，但生长发育良好。第二种是**高度选择性进食**：孩子对带有某种味道、质地、气味或外观的食物强烈而持续地拒绝，往往在其他方面也有感官敏感（比如不愿触碰彩泥、沙子或草地），只肯接受同一种颜色、同一个品牌或同一种做法的食物，被强迫时有时还会作呕；SBP 指出，这种模式在自闭症谱系儿童中很常见。第三种是**食物恐惧**，即孩子在经历呛噎、呕吐或疼痛的进食之后，对吃东西产生恐惧。 在网上搜索时，还会看到缩写 TARE（回避/限制性摄食障碍）。它是精神病学手册 [DSM-5](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26855577/) 中的一个诊断，指的是由于并非出于想要减肥的原因，而无法满足自身能量或营养需求，并由此带来医学或心理方面后果的情况。做出这个诊断的是医疗团队，而不是家人，更不是网络。 ## 在调整菜单之前，先观察一周的日常 拒食几乎从来不只是盘子里的事。在琢磨新食谱之前，先用七天时间记录用餐前后发生的一切。专业人员在问诊时就会问这些，而答案往往就在你的记录本里。 每天请记录： - **每顿正餐和每次加餐的时间。** 别忘了上学路上吃的那块面包，还有奶奶给的饼干。 - **提供了什么、吃了什么**，用家庭常用的量来表示："三勺米饭，肉一口没动"。 - **两餐之间孩子喝的所有东西**：牛奶、果汁、奶瓶里的饮品、水。对于 2 岁以下的孩子，也要记录吃奶的次数。 - **在哪里、和谁一起吃**：与家人坐在餐桌旁、独自一人、坐在大人腿上、坐在沙发上。 - **是否开着屏幕**，以及这顿饭持续了多久。 - **睡眠和情绪**：下午有没有睡觉、到餐桌时是否已经很累、是不是正在长牙、是否刚被批评过。 - **被拒绝的食物是什么质地和形态**：煮熟的、生的、捣碎的、切块的，还是混在一起的。 - **肠道情况和不适**：腹痛、便秘、呕吐、咳嗽，或用餐时发生呛噎。 一周结束后，找找其中的规律。最常见的几种原因，处理起来都很简单： - **加餐和午餐间隔太短。** SBP 建议每天 4 至 6 次正餐和加餐，两餐之间只喝水（表 2，第 34 页）。上午 10 点半就吃零食的孩子，到午餐时自然不饿。 - **临近用餐时喝牛奶或果汁。** 巴西卫生部的指南指出，临近用餐时喝果汁会让孩子有饱腹感，从而减少对其他食物的摄入（第 85 页）。1 岁以下的孩子不建议喝果汁。 - **拒吃的正餐被零食替代。** 如果被拒绝的午餐半小时后变成了酸奶或饼干，孩子就会明白：拒绝就能换来别的东西。卫生部建议稍等一会儿，如果孩子饿了，就再端上同样食物做成的一份餐，或者等到下一餐（第 198 和 200 页）。 - **疲劳。** 早上 6 点起床的孩子，晚上 8 点的晚餐往往以哭闹收场，这可怪不到西兰花头上。 去看诊时，请带上这本记录，无论看的是儿科医生还是营养师。它能节省时间，也能避免谈话只靠对一个艰难星期的回忆。 ## 餐桌上有什么帮助 ### 各司其职 卫生部的指南把分工概括为：成年人选择合适的食物，孩子在这些食物中做出自己的选择（第63页）。具体来说，端上餐桌的是什么、几点吃、在哪里吃，由你来决定；吃多少，由孩子在端上来的食物里自己决定。这样的分工，让你不必再为了每一口饭去劝说孩子。 ### 让食欲自然来的作息 SBP 指南中的表2给出了适用于所有孩子的建议（第34页）： - 吃饭时不受干扰，大人保持中立而愉快的态度； - 用餐时间有限，控制在20至30分钟； - 每天4至6顿正餐和加餐，两餐之间只喝水； - 食物适合孩子的年龄； - 有计划地反复提供新食物，最多可达8至15次； - 鼓励孩子自己吃饭，并包容这个年龄段难免的狼藉。 ### 同一种食物，换着花样做 重复提供，并不是把同样的东西用同样的方式端给孩子，直到他放弃为止，而是用不同的形式再次提供这种食物。胡萝卜可以和豆子一起煮软，可以加油脂烤成条状，可以生吃擦成丝拌橄榄油，可以做成泥，也可以放进小丸子里。鸡蛋可以煮、可以炒，也可以做成薄煎饼。把一小份新食物放在孩子已经接受的食物旁边，不要多加评论。按照卫生部指南的说法，大人和孩子一起吃饭，吃得开心，并夸赞食物好吃，会对孩子起到鼓励作用（第96页）。 对宝宝来说，湿润的辅食通常更容易被接受：指南建议，食物偏干时，可以加一点煮蔬菜、煮豆子或煮肉的汤汁（第116页）。自家熬的 [骨汤](https://nuecru.com.br/zh/blog/gu-tou-tang-zuo-fa-shu-jian-bao-cun) 正好可以起到这个作用，宝宝的那一份不要加盐。 ### 让孩子走进厨房 让孩子参与挑选食材和准备饭菜，是卫生部指南本身的建议（第63页），也是许多家庭的老习惯：在菜市场挑水果、洗蔬菜、撕菜叶、和面。亲手帮过忙的孩子，往往会带着更多好奇心去尝。把一周的菜单写在纸上贴在冰箱上，也能让孩子对常拒绝的菜少一些意外。 ### 甜食不是奖品 如果甜点成了"把饭吃光"的奖励，晚饭就只剩下通往甜点的一段路。卫生部指南不建议因为孩子吃了不爱吃的东西就奖励他，因为这会让食物与奖品之间形成依赖关系（第97页）。严格限制同样没有帮助：一项研究跟踪了192名5至7岁的女孩，结果发现，父母报告的在她们5岁时限制其接触食物的做法，预示着她们到7岁时会在不饿的情况下吃零食（ [Fisher 和 Birch，2002](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12081839/) ）。 对于2岁以上的孩子，许多家庭行之有效的做法是把甜食从神坛上请下来：偶尔吃一次自家做的甜点，随正餐一起吃或饭后吃，不讨价还价，也不小题大做。2岁之前，卫生部的建议是不提供糖和蜂蜜，而蜂蜜在1岁之前绝对不能给（第104页）。 ## 哪些做法往往会让拒食更严重 - **逼孩子吃。** 在一项针对学龄前儿童的实验中，当孩子不被逼着吃完食物时，他们吃得更多，负面的抱怨也少得多（ [Galloway 等人，2006](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16626838/) ）。SBP 描述了这样一个循环："逼着吃，拒绝，更用力地逼，更坚决地拒绝"（第32页）。 - **"把盘子吃干净"。** 卫生部提醒，强迫孩子把东西全部吃完，会损害他调节食欲的能力（第96页）。 - **把被拒绝的食物藏起来。** 指南不建议把食物藏在盘子里其他食物下面（第97页）。把肝脏混进全家人吃的酱汁里，是一种烹饪上的选择；而把它当作骗过拒食孩子的花招，往往会损害孩子的信任。请让孩子看到盘子里有什么。 - **屏幕。** 一边看手机或电视一边吃，孩子会机械地进食，不会留意食物本身（第97页）。 - **威胁和惩罚。** 打骂，或者不让孩子离开餐桌，都是指南要求避免的做法（第197页）。 - **餐厅式点菜。** 给每个人都做一道不同的菜，就是 SBP 所说的放任型喂养方式，与较差的饮食质量相关（第32页）。全家只做一顿饭，其中至少有一样是孩子能接受的。 ## 什么时候该寻求专业帮助 出现下面这些情况，请带孩子去看儿科医生，不要等这个阶段自己过去： - **体重下降或生长停滞**，可以从《儿童手册》（Caderneta da Criança）的生长曲线上看出来；巴西卫生部的指南指出，如果体重增长不理想，就是需要警惕的信号（第 199 页）； - **吃饭时频繁呛噎、咳嗽或呕吐**，吞咽时疼痛，或者某些质地的食物一碰到嘴里就干呕； - **经历过一次呛噎后，对吃东西感到害怕**，或者因为生病、吃东西时疼痛而害怕进食； - **从糊状和液体食物过渡到有颗粒的食物很困难**，而且拖得比这个年龄应有的时间更长； - **接受的食物清单越来越短**，以至于整类食物都从餐盘里消失； - **拒食持续超过一个月，而且每顿饭都吃得很久、气氛紧张**，这是巴西儿科学会（SBP）用来区分喂养困难与家长过度担心的标准（第 26 页）； - **冷漠淡然**，对食物和周围环境同时失去兴趣。 儿科医生会评估孩子的生长、发育，以及可能的临床原因。SBP 建议，有喂养困难的孩子应由儿科医生、营养师和心理医生共同跟进；如果存在咀嚼、吞咽，或吞咽与呼吸协调方面的问题，还需要牙医、言语治疗师（fonoaudiólogo）和物理治疗师加入（第 64 页）。如果你担心孩子缺了某种营养素，这项评估同样要由儿科医生和营养师来做，必要时还要配合检查。 如果没有需要警惕的信号，你需要的帮助可能是另一种。孩子长得很好，只是家里的吃饭日常过得很吃力，这时一对一的营养指导可以帮你安排菜单、用餐时间和提供食物的方式。**如果是正在添加辅食的宝宝，以及 2 岁左右以内的孩子**， [辅食添加咨询](https://nuecru.com.br/zh/rumen/zixun) 会做全面评估，并制定个性化的饮食方案。**如果是更大的孩子，或者想照顾全家人**， [Nu&Cru 家庭咨询](https://nuecru.com.br/zh/jiating-yingyang-zixun) 由同一批营养师来带，处理早餐和加餐、全家一起吃饭、忙乱的日子等话题。出现需要警惕的信号时，这两项咨询都不能代替儿科医生。 ## 下厨时：给吃得少的孩子怎么摆盘 先选一样**“锚点食物”**，也就是孩子毫无抵触就肯吃的东西（米饭、豆子、土豆、鸡蛋），围绕它来摆盘。旁边放一小份你希望孩子认识的食物，不要多说什么。吃的是全家人的饭：同一口锅里做出来，孩子还小的话，在加盐之前先把孩子那份盛出来，具体做法我们在 [宝宝上家庭餐桌](https://nuecru.com.br/zh/blog/baobao-chi-jiachang-fan-bu-jia-yan-fushi) 里讲过。 如果你在给宝宝做饭，每次被拒绝就得把食物倒掉，心里难免沮丧；这时把食物分份冷冻，就能把同一种食物反复提供给孩子，又不浪费。安全的操作步骤，包括保存期限和解冻方法，都在 [如何制作并冷冻宝宝的食物](https://nuecru.com.br/zh/blog/baobao-fushi-lengdong-baocun-jiedong) 里。 [祖先式辅食添加指南](https://nuecru.com.br/zh/rumen/zhinan) （Guia da Introdução Alimentar Ancestral）由 Laura Valentim 和 Dalyla Peçanha 撰写，Nu&Cru 编辑，内容包括各阶段的循序渐进安排、菜单、80 多道食谱，以及一章关于如何安排日常作息的内容。这是供你在家学习的资料，不能代替专业的跟进指导。 ## 从记录本开始 今天晚餐就开始写这本七天记录本吧。下周，你就能知道孩子拒食的背后，是和进餐时间、饮品或疲劳有关，还是有需要儿科医生评估的信号。如果有，就把记录本带去门诊。如果没有，但餐桌上的困难依然存在，这本记录本就是上文介绍的某项咨询服务的起点：营养师正是通过它，了解你们家的日常作息。 ## 参考资料 - Ministério da Saúde（巴西卫生部）。 [Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos](https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/promocao-da-saude/guias-alimentares/publicacoes/guia_da_crianca_2019.pdf/view) （《巴西2岁以下儿童膳食指南》）。巴西利亚，2019年。 - Sociedade Brasileira de Pediatria（巴西儿科学会），Departamento Científico de Nutrologia（营养学科学部）。 [Guia de Orientações: Dificuldades Alimentares](https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23419b-Guia_de_Orientacoes-Dificuldades_Alimentares_SITE_P-P.pdf) （《进食困难指导手册》）。圣保罗，2022年。 - Fisher JO, Birch LL. [Eating in the absence of hunger and overweight in girls from 5 to 7 y of age](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12081839/) 。Am J Clin Nutr，2002年。 - Galloway AT et al. ['Finish your soup': counterproductive effects of pressuring children to eat on intake and affect](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16626838/) 。Appetite，2006年。 - Norris ML, Spettigue WJ, Katzman DK. [Update on eating disorders: current perspectives on avoidant/restrictive food intake disorder in children and youth](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26855577/) 。Neuropsychiatr Dis Treat，2016年。 本文部分内容改编自 Jen Allbritton 发表于 Weston A. Price Foundation 的一篇文章。 As informações têm caráter educativo e não substituem avaliação individual de profissional de saúde habilitado. Continue lendo ## Outros artigos 2026年10月29日 · 从农场到餐桌 ## 如何直接向牧场主购买牛肉：检疫标志与四分之一头牛 如何找到牧场主，该问哪些关于放牧和育肥的问题，巴西的SIF、SIE和SIM检疫标志各保证什么，以及买四分之一头牛放进冰柜到底能出多少肉。 Ler artigo → → [2026年10月29日 · 从农场到餐桌](https://nuecru.com.br/zh/blog/zhijie-xiang-muchangzhu-mai-niurou) 2026年10月29日 · 传统烹饪 ## 不锈钢锅总粘锅？不粘的正确用法，4步做到 先空锅预热，用水滴测试锅温，再放油脂，等食物自己脱离锅面。本文讲解煎牛排、鸡肉、肝脏、鱼、蛋和土豆的做法，以及如何清洗不锈钢锅。 Ler artigo → → [2026年10月29日 · 传统烹饪](https://nuecru.com.br/zh/blog/bu-xiu-gang-guo-zen-me-bu-nian-guo) 2026年10月29日 · 传统厨房 ## 哪种锅最好？不锈钢、铁锅、陶锅、皂石锅怎么选 不锈钢锅、铸铁锅、锻铁锅、陶锅、皂石锅和珐琅锅，各适合做什么菜、该怎么保养？本文也说明，为什么我们不选不粘锅和铝锅，并附上资料来源，不夸大其词。 Ler artigo → → [2026年10月29日 · 传统厨房](https://nuecru.com.br/zh/blog/na-zhong-guo-zui-hao-bu-xiu-gang-tie-guo-tao-guo-zao-shi-guo) [Todos os artigos](https://nuecru.com.br/zh/blog) --- Nu&Cru, alimentação ancestral: https://nuecru.com.br Guia para agentes de IA: https://nuecru.com.br/llms.txt · Mapa do site: https://nuecru.com.br/sitemap.xml · Contato: https://nuecru.com.br/contato